中医三因制宜是指，中医三因制宜是指什么

蒋健全国政协上海中医药大学附属西光医院教授、主治医师、博士生导师

观察者网很高兴有机会采访您。您在提案中强调，疫情发生后，应及时总结东方医学防治COVID-19肺炎的临床经验，并作为历史学术著作保存和传承。东方医学将牵头召集顶尖专家，组建编译委员会。您认为这个编委会应该如何面对“中医各流派多种多样的诊疗方案”，应该采取什么样的编撰方式来“形成一个相对统一、权威的认识”？

姜均在我国几千年的历史中，疫情爆发后出版了很多学术著作，其中大部分是医学家总结当时的经验独立完成的。汉代张仲卿的《病论》、清代的《热病杂病论》、吴格通的《热病论》，在消灭和诊断传染病方面发挥了非常重要的作用。这是为子孙后代治疗传染病的宝贵学术遗产。

清代吴巨通着《热病辨论》

遗憾的是，2003年东方医学抗击SARS病的成功经验没有得到及时总结，随着时间的推移会逐渐被遗忘。记录黑死病的诊断和治疗过程是东方医学随着时代的发展而不断发展的重要证据，这对于东方医学的传承和发展具有非常重要的意义。本书可作为现行东方医学领域教材的参考。关于东方医学题，自古以来就知道条条大路通罗马。但归根结底，主流和宗派还是有分歧的。比如，在这次抗击疫情中，有“国家队”和“省队”。在其他省份，比如安徽、江苏、浙江，根据病情的阶段，也有类似的治疗方法，比如甘肃当地的中医，但我觉得可以不拘一格。

我们东方医学里有句话叫三大反应因人而治、因时而治、因地制宜。也就是说，即使是同一种疾病，由于性别、年龄、体质、甚至当地气候的不同，具体的治疗方法也一定有所不同。同样是新型冠状病肺炎，武汉的患者湿气可能更重，广州的患者热感可能更重，治疗处方和药物也可能不同。在编写一本关于利用东方医学诊断和治疗COVID-19的书时，除了介绍“国家队”基于这“三要素”的诊断和治疗方法外，还可以介绍当地的经验。方法可以是草药汤剂、草药的各种剂型，还可以包括针灸、按摩、康复等，都可以列举。

东方医学的诊断和治疗方案与西方医学不同。西医是一刀切的，而东方医学则是根据个人的体质和症状来开药。比如，感染新冠病的患者有的出现便秘，有的出现腹泻，治疗方案自然不同。当然，东方医学缺乏统一的处方可能被认为是一个缺点，但这可能不是东方医学的优势。所以，无论是主流还是一些‘非主流’的方法，都描述出来，让百花齐放是没有题的，让它们去实践，向后人证明，去粗取精，去伪存真。保存真理是东方医学的发展之道。

观察者网您指出，非传染期“建立我国突发公共卫生事件应急研发体系”尤为重要，这需要“一个由国家和地区检疫指挥部和系统组成的常设机构””。那么这个常设机构和“中国疾病预防控制中心”的关系应该如何调整呢？

姜健湖北省武汉市是全最早爆发新冠肺炎疫情的严重地区，后来成为全大流行。我们看到，美国在核酸和抗体检测试剂、疫苗研发等方面研发速度非常快，趋于追赶，但我们必须承认，美国的科研能力还是非常好的。它功能强大且反应灵敏。

从这个角度来看，我们是否应该利用我国的国家体制，全国范围内联合起来，进行集约化、快速化的研发呢？韩国的研究机构大多分散，各司其职，是否可以设立一个或几个常设研究机构，加强P3、P4实验室与CDC传染病相关实验室和研究基地的合作？取得更快的进步，科技成果如何？这就是我热切等待的。

2003年非典爆发后，相关研究几乎停止，这个教训必须吸取。常设传染病研究机构要与高校相关研究机构密切合作，保证充足的人力资源、设备采购和科研经费，并密切跟踪世界各地新发传染病并及时开展后续研究。科技部必须优先考虑这一点。

2月14日，武汉江夏方舱医院开始收治患者，这是武汉市第一家以中医为主的方舱医院。

结合“战争”和“非战争”情况，当大规模疫情发生时，不仅社会体系占据上风，科学研究也能快速做出反应。科技创新不仅是关系人民健康的重大题，也是一个国家的核心竞争力。开发创新药物也是如此。

传染病在平时是不容忽视的，而当突然发生疫情时，就缺乏有能力发动灭绝战的科技队伍、缺乏人才、缺乏相应的科研硬件。它会改变和反转。

观察者网记者新冠肺炎疫情发生以来，人与动物的关系成为公众广泛讨论的话题。人们对“加强韩国非人类灵长类动物模型研究”的题很感兴趣。到目前为止，灵长类动物还没有被纳入农业牲畜家族，灵长类动物的饲养和运输在《畜牧法》和《畜牧传染病防治法》的规定中往往处于模糊地带。您对支持动物临床科学研究和相关行动有什么具体建议吗？

康震我认为不存在任何法律题。疫情发生以来，多位人大代表、政协委员提出今后禁止食用野生动物。我现在要讲的是医学研究的动物试验，除了大鼠、小鼠、兔子等之外，有时还需要猴子、猩猩等灵长类实验动物。病进入机制和疫苗开发的研究有时需要高质量的灵长类动物模型，而这些模型不能被低质量的动物替代。

目前，国内有灵长类研究所，但灵长类动物的数量、质量、日常管理等方面都有所欠缺，能够进行灵长类实验的研究所也很缺乏。灵长类动物的饲养条件和管理要求非常高，它们的生存环境、温度、湿度、饮食要求都比人类高得多。

1986年二十世纪福克斯公司出品的电影《巴黎》中，男主人公是一位科学家，正在对狒狒进行实验。

我们还可以谈谈动物。世界各地都在进行灵长类动物实验。在实验中，不仅灵长类动物，老鼠也会被要求在实验过程中不能发出令人痛苦的声音，这方面必须遵守相关的动物法。

这就又回到了我们的研究硬件和CDC之间的关系题，包括动物来自哪里，硬件的饲养条件是否符合标准。灵长类动物需要在紧急情况下进行医学和药物研究，而我们在这方面确实很缺乏。

观察者网我看到的一些数据显示，国内饲养的灵长类动物数量和饲养率还算可以接受，但有很大一部分销往海外。

姜健我们总是把很多好的产品卖到国外，当然也可能有出口创汇的因素。总的来说，我们需要有足够的高质量灵长类动物用于临床研究，而这不应该总是从经济角度考虑，这是没有希望的。

观察者网据西方媒体多家报道，新型冠状病肺炎在美国大规模爆发后，美国各地的草药店和中医中心的草药获得了认可和普及。普通美国人，你认为新冠病大流行会加速吗？东方医学正在走向全吗？

姜健面对这些新发传染病，普遍认为治疗有效的药物很少。无论是瑞德西韦还是羟氯喹，循证医学尚未证明其有效性。我们面对的是一种新的、完全未知的病，在我们国内的医院，使用东方医学或者中西医结合后，严重程度和死亡率都明显下降，这说明东方医学是有用的、有效的。

国内外医学界一些科学家认为，判断一种药物是否有效，必须通过随机、双盲、对照、大样本、多中心的临床试验来验证，这是正确的。然而，COVID-19大流行如此严重，由于它是一种新出现的传染病，因此没有足够的时间进行随机、双盲、大样本的临床试验。

湖北武汉疫情发生后，我国同时进行了数百项中西药临床试验，导致住院患者不多，很多试验无果而终。由于不科学的治疗方法，一些科学家更喜欢非药物治疗而不是东方医学，因此，许多患者除了支持治疗、纠正液体和电解质平衡以及吸氧之外，没有接受任何治疗。根据科学结果，吃药岂不是浪费等死吗？

韩药临床效果好，为何禁止使用？另外，在使用东方医学治疗的同时，需要时会给予支持治疗，需要时会吸氧，这并不影响西医治疗。他们还反对用东方医学来治疗吗？经过武汉方长医院等医院的中医药治疗，病情严重程度和死亡率都有所下降，当然，懂随机、双盲、大样本、多中心临床试验的科学家也懂“大数据”。而‘现实世界’的研究和观察方法也可以证明药物的有效性，但我们对此故意保持沉默。

留学西方的经历，造成了一些科学家的民族虚无主义，作为研究药物的科技人员，无法独立开发创新型西药，而过了专利期的仿制药有时无法实现生物等效性，甚至无法使用中医，我极力反对，但不知道你的逻辑是什么？

作为一名东方医学家，我认为东方医学可以通过清热解、祛湿化痰、活血化瘀、增强抵抗力等方式改变人体的微环境，治疗哮喘、咳嗽、发热、腹泻等。老实说，食欲不振、身体微环境变化或症状改善等症状有助于消除病的机制尚不清楚。自然界有很多现象还没有弄清楚，但人类在地上不是生活得很好吗？即使我们了解了随着年龄的增长黑发变白的机制，头发不是还会从黑变白吗？

东方医学不能包治百病，有些东方医生因技术不够而无法治愈疾病，但这并不意味着东方医学不能治愈疾病。单纯医院的韩医治疗也是“大数据”和“现实世界”，全国韩医院门诊的韩医治疗也是“大数据”和“现实世界”。”。在上海，来学中医的留学生最多。这次疫情期间中医在欧美流行起来，我们都被骗了吗？

不过，草药能否借这次疫情进入欧美主流还很难说。药品出口海外必须经过严格的程序。例如，在美国，需要FDA批准，欧盟(EU)也有自己的机构在其作为药物上市之前进行批准。目前的情况是，无论是否得到外国政府批准，包括针灸在内的东方医学在外国人中都有一定的市场，而且这个市场正在增长，而不是萎缩。

虽然这次疫情会对东方医学的推广产生积极影响，但现在断定东方医学可以全化还为时过早。

观察者网COVID-19的流行病学也提出了“血液供应安全”的题。您如何看待“血浆疗法”，即利用康复者血浆中针对新冠病的特异性抗体，快速识别和捕获病，并激活人体补体系统消灭病？

东方医学诊断的核心是辨证与辨病的统一。东方医学一般采用望、闻、、切的“四诊法”。

看就是看病人的面部表情。闻气味就是听到声音。询是指询患者的疾病过程，以便做出明智的决定。

Ki（气）是指测量脊髓、血管和胆静脉的脉搏，根据脉搏的强弱和频率来确定疾病的原因。东方医学诊断的核心理念是阴阳五行的相生相抑。

一、凉茶能不能加糖？

是的，但是糖会改变花草茶的特性。东方医学专家指出，花草茶本身就有悠久的历史。原产于珠江三角洲，是四季皆宜的草本保健茶。东方医学强调天、地、人的和谐，指的是天、地、人的体质，处方应根据天、地、人的情况而定。这三个方面你需要注意。添加糖会改变其特性。东方医学专家指出，在任何草药中添加糖都会改变其特性。

此外，如果早上或睡前喝，肠胃不好的人可能会出现胃酸增加和腹胀的症状。尤其是小孩子，因为脾胃虚弱，太甜、太冷的饮料都不适合他们。它是一种类似于Ohwacha的饮料，在夏天喝，是一种清凉的饮料，但由于添加了糖分，冷冻后对人体有一定的负面影响。东方医学专家指出，一碗草药、冷饮、温饮都有不同的治疗作用，早上和下午喝也有不同的治疗作用。

由于人的胃酸分泌是有规律的，所以在胃部运动最旺盛的时候喝这种甜冰茶是可以的，但如果在早上起床后气血不旺盛的时候喝，胃酸就会增加。将会改善。对身体有害。因此，喜欢喝这类饮料的消费者应该选择的饮用时间，要么是下午，要么是下午。

二、中医药文化的十大特点？

第一，人与自然的统一和整体的重要性。东方医学认为，人与自然、人与社会是相互联系、不可分割的统一体，人体内部也是一个有机的整体，这就是“天人合一”的深刻含义。因此，东方医学特别关注自然和社会环境对健康和疾病的影响，强调在诊断和治疗疾病的过程中需要注意生理和心理的协同关系。

第二，阴阳平衡，和谐最为重要。东方医学强调健康中和谐与平衡的重要性，认为人体健康有赖于各器官的和谐运作、平和的情绪、顺应环境，从根本上建立在阴阳的动态平衡基础上。发病的根本原因是人体整体机能在内外因素的影响下失去了动态平衡。治疗疾病就是将失去动态平衡的整体功能恢复到和谐、平衡的状态，而长期维持这种状态是保持健康的根本之道。

第三，灵活应变，适应形势变化。东方医学诊疗强调因人、因时、因地制宜，实行灵活的“辨证论治”。所谓“证候识别”，是指通过分析综合来自四家诊所收集的症状、体征等个体信息，识别出特定的证候。“治疗”是指根据辨证结果确定相应的治疗方法。在具体治疗上，可以说“同病异治”，或者“异病同治”，必须密切观察患者的具体情况，不能生搬硬套、套用。受模具约束。

第四，防病治病，治病结合。东方医学强调“治未病”，其核心是“先”，注重“未病先防，病后防愈，病后防复发”。“预防”。东方医学特别强调生活方式与健康的密切关系，控制情绪、适当作息、合理饮食、起居规律等良好的生活方式可以培养正气，提高御邪能力，从而达到管理健康和疾病的作用。预防效果。这种防患于未然、维护与治疗紧密结合的治疗方式，比单纯事后治疗效果要好得多，可以大幅降低国家的医疗卫生成本。

第五，简单、廉价、应用广泛。东方医学诊断主要是医生通过检查、嗅觉、询、检查等方法收集患者信息，不依赖各种复杂的仪器设备。除了药物治疗外，东方医学治疗还包括针灸、按摩、拔罐、刮痧和其他非药物疗法。这些非药物疗法不需要复杂的设备，通常在当地就可以获得并且易于推广。并使用它。

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